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  • 更新时间:2018-06-16

  药疹治疗的关键在于防止和及早发现药疹的发生。首先,用药前应详细询问过敏史。对有药物过敏者,应尽量避免再度使用此类药物,对化学结构相仿的药物也应避免使用,以防交叉敏感的发生,对个人或家庭成员中有变态反应疾病史者应特别注意。

  第一,对药物的应用要严加控制。必须根据适应证来决定,尽可能地减少用药品种,杜绝滥用药物,以求减少药物过敏反应发生的机会,即使发生药物过敏反应也易于确定是哪种药物致敏,以便于更换或停用。

  第二,注意药疹的前驱症状,如发热、瘙痒、轻度红斑、胸闷、气喘、全身不适等症状,以便及早发现,及时停药,避免严重反应的发生。

  第三,在使用某些药物如青霉素、普鲁卡因、抗血清等前应严格遵照操作规程进行划痕试验或皮试。.

  药疹明确诊断后,首先是停用或更换可疑药物,多饮水或静脉输液以促进体内药物排泄。轻症者一般给予抗组胺药物、维生素c及钙剂;重症者则需要加用皮质类固醇激素如强的松每日20~40 mg,当病情好转则逐渐减量以至停药;病情特别严重的,如大疱性表皮松解萎缩型药疹,则需要及早采用各种有效措施’其治疗原则是:

  (1)大量皮质类固醇激素静脉滴注:氢化考的松200~400 mg、维生素C2一4g,加入5%~10%葡萄糖1000~2 000 ml,缓慢滴注,每天1次’最好维持24小时不停,直至病情稳定后,逐渐减量,改泼尼松口服。必要时采用大剂量皮质类固醇激素冲击疗法。

  (2)防止继发感染。因表皮大片剥脱,加之皮质类固醇激素的大量应用,易引起全身性感染,故应采用严格消毒隔离措施,如对房间、床单等的无菌消毒,护理人员的无菌操作,尽可能地减少感染机会;如已并发感染,则应选用适当的抗生素。

  (3)注意补液及维持电解质平衡,应密切注意有无低钾。在渗出较多的情况下除补充液体外还要注意补充胶体,必要时输血或血浆。

  (4)加强护理,对眼部的护理要及早采取措施,以防后遗症,一般每日用3%硼酸水清洗,如角膜受累,可每2~3小时用皮质类固醇眼药水滴眼一2%并用含抗生素的眼药膏保护。对口腔损害要注意保持口腔清洁,经常含漱2%碳酸氢钠或金银花水漱口。

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